申报单位

来访人员姓名

来访具体时间

及原因

来访人员来源地及

来校方式（注明来淮公共交通工具或者自驾车牌号）

来访人员行程码、健康码、核酸检测时间及结果情况等

单位联系人

联系电话

申报单位意见

负责人签字：                            年   月   日

防控办意见

负责人签字：                            年   月   日

保卫处意见

负责人签字：                            年   月   日